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智慧查房养老机构绿色通道优先治疗,不出门享

文章作者:金融理财 上传时间:2019-09-23

日前,滨海新区大港街道工委、办事处与天津天同养老服务中心在大港世纪广场签署《政府购买居家养老服务协议》,大港街出资为所属辖区的特殊老人购买居家养老服务券,用来享受天同居家养老服务中心提供的相关服务。

老年人的“幸福驿站”

老年人最关注什么?一定是健康。健康的老年离不开医疗的护航。医疗和养老到底如何结合,如何才能让老年人健康地度过晚年?记者了解到,海淀区正在探索通过多层面的医养结合服务,为不同需求的老年人提供健康服务。

目前,大港街辖区内60岁以上老人2万余人,占大港辖区总人口近10%,符合领取政府购买居家养老服务券的特殊老人共有539人。他们主要是高龄、多病、失独、不能自理、优抚的老人群体。政府每年将无偿对符合条件的这些特殊老人斥资70余万元。协议签订后,上述老人可享受由天同居家养老服务中心提供的入户医疗、入户送餐、入户家政及精神慰藉四大类,具体包括了巡诊、医疗护理、康复训练、助浴、卫生保洁、辅助出行、关怀访视、生活陪伴等各种养老服务。

——嘉峪关市推进居家和社区养老服务改革纪略

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按照协议,天同养老服务中心将保证每月至少3次为申领到养老服务券的老人进行家庭探访,了解服务对象医疗、送餐、家政方面的需求。探访内容包括医生巡诊与社工探访。同时还要开展定期电话探访,根据老人消费券使用情况询问是否需要预约服务。而老人也可以通过居家养老服务平台电话取得联系,可以随时预约服务。服务人员每次完成服务后,将填写服务记录单并回收相应金额养老服务券。对超出购买服务标准额度的服务费用由老人或其家属支付现金。

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医养平台智慧巡诊

据悉,天同养老服务中心是政府扶持合作伙伴,今后将逐渐拓展服务范围,增加服务项目,努力做到既能解决老人出行不便、看病难、买药难的问题,同时,也为忙碌的子女们解决陪同、陪伴难等困难。

老人在居家养老服务定点餐厅用餐。本组图片摄影:新甘肃·甘肃日报记者徐俊勇

APP 微信……显示查房结果

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医养结合联合体,是海淀区为养老机构老年人提供健康服务进行的探索。张老先生就是医养结合联合体的受益者。

参加社区养老的老人们在打乒乓球。

张老先生今年82岁,住在上庄镇敬老院。老人常年血压偏高,但由于种种原因,一直没有到医院进行比较系统的调整。最近,上庄镇社区卫生服务中心的全科医生前来巡诊时发现老人血压偏高。“血压持续偏高控制不好,容易引发心脑血管事件。”上庄镇社区卫生服务中心与医养结合联合体内的牵头医院之一、北京老年医院取得联系,由老年医院心内科专家为老人进行了远程会诊。很快,专家给出了降压用药的调整方案。经过几次调整用药,现在张老先生的血压已经控制得非常理想。

新甘肃·甘肃日报记者徐俊勇

记者了解到,目前海淀区正在进行试点的医养结合联合体,由北京老年医院和海淀医院提供技术支撑,纳入上庄社区卫生服务中心、苏家坨社区卫生服务中心、温泉社区卫生服务中心、北安河社区卫生服务中心、聂各庄社区卫生服务中心、上庄镇敬老院、温泉敬老院、香山老年公寓。其中,上庄镇敬老院开通了绿色转诊通道服务。联合体内的不同机构之间通过远程智慧平台联系起来。

夏日嘉峪关阳光明媚,气候宜人。酒钢退休职工王宁正在紫轩社区的活动室和球友打乒乓球。他说,这几年社区养老水平不断提高,让他享受到专业化高质量的服务。

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在嘉峪关市,像王宁这样在社区养老的老人有许多。近年来,嘉峪关市积极推进居家和社区养老服务改革,已初步建成了“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系,满足了市民日益增长的养老服务需求。2018年5月,嘉峪关市被民政部、财政部确定为居家和社区养老服务改革试点地区。今年2月,嘉峪关市提出建设“康养引领、居家基础、社区依托、城乡一体、市场化支撑、信息化保障”的养老服务新模式,不断提高老年人的生活质量和幸福指数。

现在,社区医疗机构的医生每周都要到养老机构去巡诊查房,“三个月为1周期,这种巡诊可不是医生走走看看那么简单,而是要落实进行一系列巡诊服务。”巡诊中,社区医务人员不仅要完成老年人的日常生活能力评估、营养评估、抑郁评估等标准评估项目,还要针对老人特殊病情进行个性化巡诊查房。每个周期结束时,医生将对老人的身体情况进行阶段小结。如果医生在巡诊中遇到了不能解决的难点问题,就可以通过远程智慧医养平台,与三级医院的专家或专科医师开展远程查房式会诊服务。

居家养老服务暖人心

有了智慧巡诊平台,无论任何一名医生去巡诊,都能保证查房的质量。查房不仅给老人看了病,更改善了老人的精神状态、营养状况和综合健康状况,真正做到了全方位的慢病管理。远程医养智慧巡诊平台还面向敬老院老人的家属开放,老年人的家属可以通过手机APP或者微信来查看每次查房结果以及老人的日常生活状况,平台还可以帮助代购药品等。据介绍,经过一年的巡诊查房实施慢病管理,现在试点的养老机构老人的高血压报警率由原来的90%降低至11%,老年抑郁率由原来的21%降低至现在的7.62%,营养不良率由原来的42%降低至26%,跌倒风险率由90%降低至82%,有效控制养老机构的慢性疾病、营养状况、精神状态等情况。

7月3日,嘉峪关市社会治理服务中心大厅的显示屏上显示,前一天接到服务诉求2016次,其中居家养老1747次,居家养老诉求占到整个诉求的86%。“一个上午,我能接到180多个服务电话,大多数电话是订餐的,也有打扫卫生和理发的求助电话。”居家养老服务席接线员杨爱琴说,老人们通过拨打12345民生服务热线综合服务平台,电话会被转入到居家养老服务坐席,她通过大数据核实老人姓名和地址无误后,便与辖区居家养老服务定点餐厅联系,为老人预备可口的饭菜。

绿色通道双向转诊

中午时分,在嘉峪关市五一社区火麒麟餐厅,82岁的孙庆林和老伴坐在餐桌前,津津有味地吃着莲花菜、土豆丝,喝着醪糟汤。“这顿饭我是通过拨打12345热线下的单,一共花了12元钱,自己只交了4元钱,剩下的8元钱是政府补贴的。”孙庆林告诉记者。通过政府购买服务,火麒麟餐厅承担了辖区老人的用餐服务。餐厅负责人说,因为老人喜欢吃热菜,餐厅会在热菜上下功夫,每顿饭做20多个热菜,6个凉菜,每天用餐的老人有210多名。

优先门诊诊疗住院治疗

嘉峪关市居家养老服务中心主任张智荣介绍,通过政府购买服务,市里为具有本市户籍的60周岁以上老年人提供家庭保洁、生活照料、餐饮服务、精神慰藉等服务,分三类给予450元至900元不等的服务补贴,以高龄、身体状况和生活自理程度较差的老年人为重点,对年龄大、体力弱的老人实行定期打包、亲情式养老服务。对身体状况相对较好的老人实行申请式服务,由老人自主选择服务时间和项目享受服务。

李老先生今年76岁,住在温泉敬老院。老人长时间饮食状况不好。最近,温泉镇社区卫生服务中心的医生在巡诊中发现,老人出现了嗜睡、呼叫不应等现象。于是,医生为老人测量血压后,发现他的血压很低。血压高了是健康隐患,血压低了更要关注,何况老人的血压还在持续下降。医生立刻开启远程会诊平台,与北京老年医院的老年示范科医生取得联系。很快,李老先生的病情得到了初步诊断:低血容量性休克。随即,医院开通绿色通道,呼叫120,转诊!步步衔接,李老先生迅速被转到北京老年医院急诊科。经过抢救治疗,李老先生的病情得到缓解。现在,老人身体状况已经恢复正常。

7年来,9家餐厅、9家家政公司加盟服务,累计为广大老人提供养老服务392万人次,日均服务量2215人次,嘉峪关市级财政累计支出养老服务补贴6386万元,享受居家养老服务的适龄老年人占全市老年人口总数的52.8%。

分级诊疗、绿色通道、双向转诊、优先救治,正是医养结合联合体的特色之一。北京老年医院有关负责人介绍说,目前,三级医疗机构的远程技术支持基层医疗机构开展医疗服务、公共卫生服务和上门到养老机构和居家的巡诊服务。在老人的病情发展到需要去医院门诊检查或住院时,通过平台实现绿色通道转诊服务,医院为老人提供优先门诊诊疗和住院治疗。对于居家养老的老年人,医养结合联合体也在探索建立居家养老服务体系。远程智慧医养结合服务平台采取“专人做专事”,重点支持社区的养老驿站日常居家养老服务。平台为养老驿站提供规范化个案管理方案,通过实施标准化方案,养老驿站工作人员挖掘辖区内老人需求,然后利用平台派单给专业的为老服务公司,提供北京市要求的助医、助餐、助浴等“十助”服务,做到协同运营、资源共享、节约成本、专业服务的为老服务模式。

社区养老焕发新活力

如今,医养结合联合体内的所有基层机构,都可以通过远程医疗直通两家技术支撑医院的27个科室。其中,北京老年医院开通了心内科、呼吸科、老年科、精神心理科、卒中科等25个老年人常见疾病相关科室;海淀医院开通内分泌科和神经内科两个科室。27个科室均已配备远程医疗设备,每位远程出诊的医生手机都安装了移动便捷的APP 软件,按照排班时间在手机终端出门诊,提供远程医疗服务。记者了解到,现在海淀区正准备建立全区层面医养结合联合体。除了正在进行试点的医疗机构外,海淀辖区内的10余家三级医院、48家养老机构以及为老服务组织等都表示愿意加入到医养结合联合体。

走进嘉峪关市紫轩社区,不论是棋牌室、还是活动室,老人们的脸上都洋溢着幸福的笑容。“我2010年从酒钢退休,虽然现在身体不太好,但我每周还要来社区活动两三次,和牌友们一起打扑克、看报纸。”李青锋老人说。在活动室,王宁老人说,他2016年退后,经常来社区活动,已结识十几名球友,都是退休职工。

三个层面提供服务

紫轩社区以老年人需求为工作出发点和落脚点,提出了“居家式养老”服务理念,打造出情系百姓、设施配套齐全、服务完善、生活便利的老年人宜居社区,建成的标准化服务中心设置有老年活动室、日间照料室、舞蹈室、图书室、书画室、心理咨询室等14个功能室,为辖区老人提供了居家养老、读书看报、健身休闲、文化娱乐和维护权益等服务。

老年人健康医养全覆盖

目前,紫轩社区有60岁以上老人2300多人,享受社区养老有450多人。以社区养老为依托,充分发挥社区活动室、日间照料中心等养老服务和文体活动阵地优势,倡导老人健康走出家门,进入社区,融入社会,拓展老年人精神文化空间,提升了老年人晚年生活幸福指数。李素华老人说:“紫轩社区打造的社区养老服务,让老人走进社区,参加各项活动,不但服务了老人,还拉近了社区与老人之间的距离。”

海淀区卫生健康委有关负责人表示,目前,海淀区从养老机构、社区托养机构以及居家老年人三个层面提供对各类老年群体的医疗服务保障,通过机构毗邻设置、签订服务协议、基层医疗机构为居家老年人提供家医签约服务等方式,实现老年人健康医养全覆盖。

张智荣说,为满足城乡空巢老人的社区养老服务需求,嘉峪关市已建成48个标准化社区老年服务活动室,农村互助幸福院完成全覆盖,为老服务无障碍设施达1500余处,养老床位达到老年人口总数的35‰。依托社区服务中心建设48家市民学校,装备老年活动器材1万台、室内锻炼场地9000平方米、书画室1000平方米、棋牌聊天室1万平方米、老年读物8万余册,为广大老年人提供功能完善的健身康体、文体娱乐等康养服务设施。

在区级层面,统筹医疗卫生与养老服务资源布局,建立健全老年康复医联体,推进老年病医院、康复医院建设,支持符合条件的医疗机构向老年康复护理医院转型,建立区级医养结合服务中心。

医养结合为健康问诊把脉

在街道乡镇及居委会村委会层面,海淀区通过指导养老服务设施与卫生、助残等公共服务设施统筹布局互补共享,针对需求建设医养结合特色养老院或支持原有养老院实现转型,鼓励培育社区或村医养结合服务中心,满足失能、失智、精神残疾以及计划生育特殊困难老年人的实际需求。

81岁的邓启发老人半年前入住嘉峪关市建设社区卫生服务中心康乐寿医护养老院,在这里享受着医养结合的养老服务模式。

海淀区二里庄社区卫生服务中心旁边就是优护万家养老照料中心,这里主要面向失能、失智老人开放。优护万家养老照料中心有关负责人介绍说,照料中心设有66张床位,已经全部住满。最近住进来的韩老先生是一位典型的失能老人:脑梗病史长达20年,7年前查出罹患前列腺癌,还安装过心脏起搏器。现在,他常年插着鼻饲管、导尿管,长期卧床,家人在照顾老人的日常生活起居上已经力不从心,加上鼻饲管、导尿管还需要管道维护,更是感觉照顾起来难上加难。韩老先生住进照料中心后,家人发现照料中心的服务特别细致:老人戴着鼻饲管,吃饭是大问题,照料中心可以提供原浆饮食,每日分五次由照护师进行鼻饲进餐;照料中心还为老人进行营养评估,每个月制定2次营养处方,按营养处方计划,为老人提供喂食服务;每个月照料中心为老人理发1次,每天洗漱、剃胡子,每天晚上洗脚;每周洗澡、剪指甲……除了生活照顾外,这里每天都有医师查房,每个月还有多学科查房,“送到照料中心,我们更放心。”

茹建秀是福利院的主治医师,她每天都会给邓启发老人检查身体,其中包括测血压、心肺听诊等,然后对检查结果登记在册。“养老院将老人分为高危、中危、低危三个层级,低危老人每周检查一次,中危老人一周检查三次,高危老人每天都要进行常规检查。”茹建秀说,养老院为入住的93名老人,提供着24小时医疗保障服务。

在居家及个人层面,海淀区结合《北京市居家养老服务条例》的实施,鼓励家庭医生团队为老年人提供连续的健康管理服务,上门入户为重点老年人群提供特色医养服务。学院路社区卫生服务中心主任佘瑞芳说,目前社区中心已经成立了10支家庭医生服务团队,家医团队对需要体检的老年人首先进行家医签约、建立健康档案;待档案基本信息完善后预约登记体检;根据体检结果,分类别进行相应的慢病管理,从而可以为辖区内老年人提供连续系统的管理。

康乐寿医护养老院管理办公室主任闫美荣说,养老院积极响应国家、省市关于推进医疗卫生与养老服务相结合,加快发展养老服务业的政策,与嘉峪关市社会福利院合作共建了以医养结合为特色的康乐寿医护养老院,目前开放床位120张,已形成集养老、医疗、康复、养生、保健、健康管理为一体的医护型智能化品牌养老院和养老服务基地。

社区高龄老人不少,家医团队为80岁以上老年人提供“一键式”服务。团队每季度对已经安装电话的老年人回访,了解老人的身体状况,并给予相应的健康指导;老人如果有需求,也可通过“一键式”电话进行咨询,家庭医生会针对老年人的具体情况给出建议及指导。2018年,社区中心为500位老年人进行了认知功能筛查;为70位健康老人推荐使用科学健脑云平台,学习科学健脑知识锻炼提升各项脑能力;对筛查出的大约40例轻度认知障碍患者提供治疗方案和随访管理服务。社区中心还为痴呆患者的家属提供心理支撑,每个月北京大学第六医院的团队都会来到社区,为痴呆患者的照料者进行心理疏导。

据介绍,嘉峪关市推动的医院与养老机构建立医养联合体模式,已有4家二级以上综合医疗机构开通绿色通道,为入住老年人提供医疗巡诊、预约就诊、急诊急救等服务。市里还建立了以家庭医生为主的签约医生健康服务机制,为高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等有困难的老年人开展上门巡诊访视、健康建议、心理疏导、社区护理等健康管理和医疗服务。同时,完善全市老年人健康档案和电子病历信息,实现医疗信息在医院、养老机构、社区等不同区域联通共享,开通了双向转诊、急诊急救绿色通道。全面推进老年人意外伤害保险工作,为3.6万名老年人补贴办理意外伤害保险,进一步提高了老年人抵御意外风险的能力。

海淀区卫健委有关负责人表示,今后,海淀区还将不断完善,逐步建立起老年人医养结合服务体系的整体架构,实现在养老服务体系中提供医疗服务支撑,各类老年群体基本医疗服务全覆盖,让老年人得到适宜、规范、便捷、连续的基本医疗服务。

目前,全市已建成医护养老院1个,全省医养结合示范点1个,医疗机构与养老机构合作协议单位6对,65岁老年人家庭医生签约率达到64%。2018年,免费体检老年人1.57万人,健康管理率达67%。

来源:北京晚报 记者 贾晓宏

流程编辑:RB013

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